화정역당뇨망막병증 검사부터 치료까지, 초기 진단과 눈 건강 관리 방법
DIABETIC RETINOPATHY GUIDE
당뇨가 있다면 시력 변화 전부터 살펴봐야 할 망막 건강
화정역당뇨망막병증을 알아보고 있다면 현재 시력이 잘 보이는지만 확인하기보다 망막 혈관에 변화가 시작되지 않았는지 살펴보는 과정이 중요합니다. 당뇨망막병증은 초기에는 특별한 자각 증상이 없을 수 있어 당뇨가 있다면 눈 상태와 전신 상태를 함께 고려한 정기적인 망막 검사가 필요합니다.
01. 화정역당뇨망막병증이란 무엇인가요?
당뇨망막병증은 당뇨병으로 인해 망막의 미세혈관이 손상되면서 발생하는 대표적인 당뇨병성 미세혈관 합병증입니다. 혈관이 약해지면 미세동맥류나 망막출혈이 나타날 수 있고, 혈관 밖으로 체액이나 혈액 성분이 새어 나오면서 망막 부종이나 삼출물이 관찰되기도 합니다.
특히 중심시력에 중요한 황반 부위에 부종이 발생하는 당뇨황반부종이 생기면 사물이 흐리게 보이거나 세밀한 부분을 보기 어려워질 수 있습니다. 질환이 진행하면서 망막에 혈액 공급이 부족해지면 비정상적인 신생혈관이 자랄 수 있으며, 출혈이나 견인성 망막박리와 같은 합병증이 동반될 수도 있습니다.
따라서 현재 불편함이 없다는 이유만으로 망막 상태를 판단하기보다, 당뇨가 있다면 의료진이 안내하는 시기에 맞춰 안저 상태를 확인하는 것이 중요합니다.
Source: National Eye Institute / NIH
Source: National Eye Institute / NIH
비증식성과 증식성은 어떻게 구분할까요?
초기부터 중간 단계에는 미세동맥류, 망막출혈, 삼출물 등 망막 미세혈관의 변화가 나타날 수 있으며 이를 비증식성 당뇨망막병증으로 구분합니다. 망막의 혈류 부족이 심해지면서 비정상적인 신생혈관이 발생한 단계는 증식성 당뇨망막병증으로 분류합니다.
당뇨황반부종은 이러한 병기와 별개로 발생할 수 있으며 중심시력에 직접 영향을 줄 수 있기 때문에 망막의 혈관 변화뿐 아니라 황반 상태도 함께 평가하는 것이 중요합니다.
02. 화정당뇨망막병증 잘하는 곳을 찾을 때 확인할 검사 차이
화정당뇨망막병증 잘하는 곳을 검색할 때에는 특정 치료법이나 광고 문구만 살펴보기보다 당뇨로 인한 망막 변화를 확인할 수 있는 검사 체계를 갖추고 있는지 확인해 보는 것이 좋습니다.
시력표를 통한 시력 확인과 망막의 미세혈관 상태를 살펴보는 검사는 목적이 서로 다릅니다. 당뇨망막병증은 초기 시력 변화가 크지 않을 수 있기 때문에 필요한 경우 산동 후 안저검사나 망막 영상검사를 통해 눈 안쪽 상태를 직접 살펴보게 됩니다.
| 구분 | 일반적인 기본 눈 검사 | 당뇨망막병증 망막 정밀평가 |
|---|---|---|
| 주요 목적 | 현재 시력과 기본적인 눈 상태를 확인합니다. | 망막 혈관 변화와 황반부종 등의 유무를 확인합니다. |
| 주요 확인 | 시력, 굴절 상태, 안압 등 | 미세동맥류, 출혈, 삼출물, 신생혈관, 황반부종 등 |
| 검사 방법 | 기본적인 안과검사를 중심으로 진행합니다. | 필요에 따라 산동 안저검사, 안저촬영, OCT 등을 시행합니다. |
| 추가 평가 | 눈 상태에 따라 추가 검사를 결정합니다. | 필요한 경우 형광안저혈관조영 등으로 혈관의 누출이나 허혈 상태를 확인할 수 있습니다. |
| 진료 방향 | 검사 결과에 따라 필요한 진료를 결정합니다. | 병기에 따라 경과관찰, 망막주사, 레이저 또는 수술적 치료 등을 검토합니다. |
당뇨 유병기간과 시력 변화, 망막 소견, 기존 치료 이력과 전신 상태 등을 함께 고려해 필요한 검사 범위를 결정하게 됩니다.
Source: National Eye Institute / NIH
03. 화정당뇨망막병증안과 검사와 치료는 어떤 순서로 진행할까요?
모든 당뇨망막병증 환자에게 동일한 치료가 필요한 것은 아닙니다. 먼저 현재 망막병증의 단계와 황반부종, 신생혈관, 출혈 등의 유무를 확인한 뒤 경과관찰이 필요한지 또는 치료가 필요한지를 판단합니다.
문진과 기본 안과검사
당뇨 유병기간과 혈당 관리 상태, 최근 시력 변화, 기존 안과 치료 이력을 확인하고 시력과 안압 등 기본적인 눈 상태를 살펴봅니다.
망막과 황반 상태 확인
필요에 따라 산동 안저검사와 안저촬영, OCT 등을 통해 출혈이나 삼출물, 황반부종 등 망막의 구조적 변화를 확인합니다.
진행 단계와 위험도 평가
비증식성 또는 증식성 단계인지 확인하고 신생혈관, 황반부종, 유리체출혈, 견인성 망막박리 등의 동반 여부를 평가합니다.
치료와 추적검사 계획
검사 결과에 따라 경과관찰 또는 망막주사, 레이저, 필요한 경우 수술적 치료 등을 검토하고 이후 추적검사 일정을 결정합니다.
당뇨망막병증의 치료 방법
당뇨황반부종이나 신생혈관 등 망막 상태에 따라 항혈관내피성장인자 주사 등의 치료가 고려될 수 있습니다.
증식성 변화 등 망막 상태에 따라 범망막광응고술 등의 레이저 치료가 치료 계획에 포함될 수 있습니다.
유리체출혈이나 견인성 망막박리 등 진행된 상태에서는 눈의 상태에 따라 유리체절제술 등이 검토될 수 있습니다.
Source: National Eye Institute / NIH
04. 화정역당뇨망막병증 검사를 고려할 대상은?
당뇨망막병증은 증상이 시작된 뒤에만 확인하는 질환이 아닙니다. 당뇨병을 진단받았다면 현재 불편함의 유무와 별개로 눈 상태에 맞는 정기적인 망막 검진이 중요합니다.
특히 당뇨 유병기간이 길거나 이전 검사에서 망막 변화가 확인된 경우, 최근 시력이나 시야에 변화가 생긴 경우라면 검진 시기를 임의로 늦추지 않는 것이 좋습니다.
안과를 알아볼 때 확인하면 좋은 기준
또한 한 번의 검사나 치료로 끝나는 질환이 아닐 수 있는 만큼 이후 추적검사 계획과 전신질환 관리의 중요성을 충분히 안내하는지도 함께 확인할 수 있습니다.
05. 화정당뇨망막병증안과 검사·치료 전후 주의사항
당뇨망막병증은 눈의 치료만으로 관리가 끝나는 질환은 아닙니다. 혈당을 비롯해 혈압과 혈중 지질 등 전신 위험요인을 함께 관리하는 과정이 중요합니다.
당뇨 치료를 위해 복용하거나 투여 중인 약물을 임의로 중단하지 말고, 내과 진료와 안과 진료를 각각 필요한 일정에 맞춰 이어가는 것이 좋습니다.
검사 전에 확인해 주세요
치료 이후에도 추적검사가 중요합니다
망막주사나 레이저 치료, 수술을 시행한 경우 다음 검진 시기와 주의사항은 치료 방법과 망막 상태에 따라 달라집니다. 안내받은 방법에 따라 안약이나 약물을 사용하고 추적검사를 임의로 중단하지 않는 것이 중요합니다.
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06. 화정역당뇨망막병증 자주 묻는 질문
당뇨가 있다면 시력이 불편해지기 전부터
망막 상태를 확인해 보세요.
비앤씨안과는 경기도 고양시 덕양구 화정로 65-1 우리프라자 2층 진료센터, 3층 수술센터에 위치하고 있습니다. 당뇨망막병증을 포함한 망막질환의 검사와 진료를 안내하며, 실제 검사 및 치료 방법은 개인의 눈 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
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양지호 대표원장 프로필 소개
황반변성, 당뇨망막병증, 포도막염 등 망막질환을 비롯해 백내장, 녹내장 진료를 담당하고 있습니다. 눈의 상태와 질환의 진행 정도를 세심하게 살펴 환자에게 필요한 진료 방향을 함께 찾아갑니다.
